在经历重点整治“以赚钱为中心”,进而转入“以治病为中心”后,从2016年开始,福建三明医改走向“全民健康”新阶段,在全市12个县市区组建总医院,整合县乡村三级医疗资源,努力为群众提供全方位、全生命周期的卫生与健康服务。
福建省三明市医改9年多来,颇见成效:人均预期寿命由2010年的75.29岁提高至2020年的80.02岁;医院工资总额比改革前增长了3.08倍,医务人员平均年薪从5.65万元增加到16.93万元;在赡养比逐年下降的情况下,全市城镇职工医保连续8年保持盈余……
三明医改成效斐然,被评价为“人民至上、敢为人先”,该如何理解?各地如何学习借鉴?日前,国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委在福建省三明市召开新闻发布会,明确将以推广三明经验为抓手,持续深化医药卫生体制改革,因地制宜学习借鉴三明经验,切实增强人民群众获得感。
“几年来,三明市统筹推进医疗、医保、医药‘三医’联动改革,破除以药补医机制,探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,为全国医改树立了榜样。”国家卫健委体改司司长许树强表示,三明医改经验的精髓主要有以下几个方面——
改革整体联动。三明市党委政府高度重视医改工作,坚持人民至上、敢为人先,党政一把手亲自抓医改、一抓到底,由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作,统筹协调“三医”联动改革,开展药品集中带量采购,降价腾出的空间主要用于调整医疗服务价格,并及时纳入医保支付,总体上不增加群众负担。
完善医改经济政策。全面落实政府对公立医院的投入责任,将基本建设等大额支出纳入政府预算管理。建立医疗服务价格动态调整机制。三明医改以来,先后9次调整医疗服务价格,更好地体现了医务人员医疗技术劳动价值,也使公立医院收入结构得到了优化。实行按疾病诊断相关分组收付费改革,结余资金补偿给医院。
健全医院内部激励和约束机制。深化薪酬制度改革,实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制,切断个人薪酬与科室收入之间的联系。实行党委书记、院长和总会计师年薪制,年薪由政府财政预算安排,根据考核的结果来发放。医务人员收入逐年增长,人员支出占公立医院业务支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%,支出结构得到优化。同时,强化对医疗机构监督管。