广州日报讯 （全媒体记者任珊珊 通讯员张阳、黄睿）小便色变深，胆汁淤成泥！67岁的温伯患肝门部胆管癌，一度因达不到手术标准而以为自己时日不多。记者近日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，该院副院长、胆胰外科主任刘超教授团队出奇招为温伯创造手术条件，清除大量淤积成泥的胆汁，为他“养大”正常侧肝脏，最终成功实施肝门部胆管癌根治术。
温伯术后顺利出院，术后20个月影像学复查和实验室检查均未见肿瘤复发迹象。据了解，刘超教授团队近3年来已成功为70余例肝门部胆管癌患者实施根治性手术，大多数患者取得了良好的治疗效果。
温伯回忆，自己的小便颜色逐渐加深，从浓茶样变成酱油样，眼睛和皮肤也越来越黄，并且皮肤瘙痒。经过腹部CT检查，初诊医生发现温伯的肝脏内胆管扩张明显，原因是肝门部胆管内长了一个肿块，阻塞了胆汁的流出道，而上游胆汁源源不断地产生，让胆管内的压力不断增大，导致胆管扩张。随着胆管内压力的增大，胆汁也会返流进入血液中，从而导致皮肤巩膜黄染、小便色黄。同时由于胆汁中的胆汁酸和胆盐对神经末梢具有一定的刺激作用，进而引起皮肤瘙痒。
在当地医院的建议下，他慕名向中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科刘超教授求助。温伯入院时总胆红素259.1微摩尔每升，是正常值上限的10倍以上。CT和MR检查提示属于“IIIA型肝门部胆管癌并肝内胆管扩张”。
刘超介绍，长时间的淤胆不但可以引起身目黄染、小便色黄等症状，淤积的胆汁对肝脏细胞也有毒性及破坏作用，时间长了可以导致胆汁性肝硬化。因此，减黄治疗也是肝门部胆管癌治疗中的一个重要环节。“通过减黄，不但可以减轻胆汁淤积引起的局部和全身症状，也可以减轻肝细胞破坏，改善肝脏质地及储备功能，从而有利于耐受后续的肝脏切除手术，降低术后肝功能衰竭等并发症的发生风险。”
医生先是为他进行了ENBD胆汁外引流手术，这个手术与胃镜检查类似，在十二指肠镜的引导下，将一根细的导管伸入扩张的肝内胆管中，引出淤积的胆汁到体外，从而减轻肝内胆管中的胆汁淤积。
由于胆汁淤积的时间较长，肝内胆管形成了较多的胆泥样成分，导致管腔阻塞，引流不通畅。为了改善引流效果，医生为温伯前后两次在B超引导下进行PTCD置管术，在超声引导下，经过穿刺皮肤和肝脏进入肝内扩张胆。